En esta unidad, estudiarás en detalle el sistema de salud en México, el cual es tan diverso y variado como su población. Este sistema tiene la tarea de atender las necesidades de salud de la población conforme a los diferentes eventos de enfermedad. El estudio se realizará a partir del análisis de los sectores público y privado, considerando sus características y especificidades. Comprender cómo estos sectores operan y se interrelacionan es importante para identificar áreas de mejora y proponer soluciones adaptadas a las necesidades de salud de la sociedad mexicana. El siguiente esquema muestra los que revisarás en esta unidad.
México y su sistema de salud
Se identificarán las características del sistema de salud en México a través de la revisión detallada de sus diferentes sectores, tanto público como privado, con el fin de obtener un panorama amplio de los límites y alcances de su cobertura.
Antes de adentrarte en el tema, es importante que conozcas a qué nos referimos cuando hablamos de salud.
Con ello, es posible apreciar que la salud no sólo es una cuestión física, sino más bien holística, es decir, que incluso abarca el bienestar de la mente y el bienestar social, lo cual hace más compleja la tarea de quienes se encargan de brindar y garantizar este servicio.
Para tener un panorama histórico del surgimiento del sistema de salud en México, revisa la siguiente línea del tiempo.
Había entidades que se encargaban del cuidado de la salud de la población (Torres Vaca et ál., 2014).
Llegaron diversas órdenes religiosas que crearon hospitales.
En el periodo del presidente Benito Juárez, en el siglo XIX, el Estado mexicano era el encargado de atender la salud de sus habitantes.
El estado posrevolucionario mexicano creó el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y la Secretaría de Salud (SSA).
Surge el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Esto porque el Estado de bienestar busca proteger a los ciudadanos.
Cuando llega a la presidencia Miguel de la Madrid, se inicia el modelo neoliberal en México, donde algunos de los servicios que otorgaba el Estado fueron privatizados, entre ellos, la salud.
Aunque han acontecido más sucesos importantes en la construcción del sistema de salud actual en México, la línea del tiempo que acabas de revisar muestra los acontecimientos clave que han definido la división de sectores que tenemos hasta ahora. Más adelante sabrás de qué trata cada sector.
¿Sabías qué?
Es hasta 1983 cuando la protección a la salud se eleva a rango constitucional al reformarse el artículo 4. Esto significa que el Estado está obligado a proteger dicho derecho.
El artículo 4 de nuestra constitución refiere que la salud es un derecho de todos los mexicanos. Sin embargo, el ejercicio de este derecho se puede ver afectado por la misma complejidad que rodea a la población mexicana. Las personas beneficiarias del sistema de salud mexicano se dividen en tres grupos (Gómez Dantés et ál., 2010).
Grupos de usuarios del sistema de salud mexicano
¿Quiénes integran el sistema de salud en México?
Por estos tres grupos de población es que en la actualidad hay dos sectores que integran el sistema de salud: un sector público y un sector privado, los cuales revisarás a detalle a continuación.
El sector público está integrado por diversas instituciones públicas que atienden a la población afiliada a alguno de sus organismos. Estas instituciones son:
Fecha de creación:1943
IMSS. (2013). Logo IMSS [imagen]. Tomada de https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Imss.jpg
Fecha de creación:1943
AntoFran. (2028). Secretaria de Salud [imagen]. Tomada de https://commons.wikimedia.org/wiki/File:GMX_horizontal_-_SALUD.png
Fecha de creación:1960
ISSSTE. (2019). Logotipos ISSSTE [imagen]. Tomada de https://commons.wikimedia.org/wiki/File:ISSSTE_logo.png
Fecha de creación: 1979
Lara, G., Solano, B., Aldana, O. y Ledesma, J. (2022). IMSS BIENESTAR [imagen]. Tomada de https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nombres_IMSS-Bienestar.svg
Estas instituciones públicas, a su vez, tienen su respectiva población beneficiaria, en la cual se profundizará más adelante.
¿Sabías qué?
El IMSS-COPLAMAR se creó en 1979 para atender a la población no empleada en el medio rural. En la actualidad se le conoce como IMSS-Bienestar (Mejía y Jasso, 2012).
El sistema de salud sector público tiene una especificidad: brinda protección a dos tipos de población asegurada, como se muestra a continuación.
Trabajadores dentro del ámbito público
Hasta este momento te has familiarizado con el sector público de salud. Este sector se desarrolla dentro del estado de bienestar, el cual brinda protección a sus ciudadanos. El sistema público de salud es importante porque atiende a población que está dentro de la formalidad laboral.
La siguiente actividad te permitirá vincular la información leída respecto a la organización del sistema público de salud, las instituciones que lo integran y sus beneficiarios mediante unas preguntas.
Como se mencionó anteriormente, en 1982 se inician los sexenios neoliberales en México. Una de sus características es la privatización de servicios, entre ellos, la salud. Algunos hospitales que los ejemplifican se muestran a continuación:
CastilloM. (2018). Logotipo de Médica Sur S. A. B. de C. V. [imagen]. Tomada de https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Logotipo_de_M%C3%A9dica_Sur_S.A.B._de_C.V..png
Alejandro Ags. (2011). Star Médica [imagen]. Tomada de https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Star_Medica_-_panoramio.jpg
Alfonsobouchot. (2011). Torre de consultorios del Hospital Ángeles, en la ciudad de Villahermosa, estado de Tabasco, México [fotografía]. Tomada de https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Villahermosa_Hospital_Angeles.jpg
¿Sabías qué?
México tiene mayor número de hospitales privados que públicos, pero los públicos son de mayor tamaño (Ramírez, 2021).
De acuerdo con la DGCS de la UNAM: “La medicina privada del país requiere regulación. Es un sector que avanza y se consolida, pero está ligado al gasto de atención (o de bolsillo, como se llama en el sector) de la población, que es muy alto” (DGCS, 2019).
¿Sabías qué?
“El sector salud privado es un sistema abierto, heterogéneo e individual en cuanto a su oferta de servicios, pues los tres niveles de atención se encuentran cubiertos. Sin embargo, esta heterogeneidad de los servicios se va haciendo más disperso y de menor calidad en cuanto se aleja de las ciudades” (DGCS, 2019).
¿Quiénes son los beneficiarios del sector privado?
Dentro del sector privado, una de las especificidades es que atiende a población con capacidad de pago o con poder adquisitivo alto, aquellos que pueden pagar un seguro que cubra gastos en ese tipo de hospitales y clínicas, también quienes están asegurados en el sector público, pero pueden acceder o prefieren atenderse en estos lugares.
Se ha dicho que las personas que acuden a los espacios exclusivos privados de salud son clientes, en el sentido de que pueden comprar la salud, dado el poder de pago que tienen.
A continuación, enlistamos los principales integrantes del sector privado en salud, revisa cada uno de ellos.
En esta unidad de aprendizaje revisaste el sistema de salud mexicano y los sectores que lo integran. Como pudiste apreciar, la atención que brindan estos sectores se enfoca a distintos beneficiarios y servicios. Mediante la siguiente autoevaluación pondrás a prueba lo aprendido al revisar diversas situaciones de los sectores de salud público y privado.
Cruz Cortés, B. (2023). México y su sistema de salud. Unidad de Apoyo para el Aprendizaje. CUAED/Facultad de Enfermería y Obstetricia-UNAM.
