Mart Production. (s.f.). Sin título. [Fotografía].
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En esta unidad conocerás las fases del proceso de adicción, a saber: uso, abuso, tolerancia, dependencia y abstinencia. El craving y la recaída se consideran como una posibilidad en cualquiera de las etapas a partir del abuso.
Las fases contemplan desde que una persona prueba por primera vez una sustancia psicoactiva hasta que la usa de forma constante, lo cual genera una dependencia y, por ende, efectos nocivos a la salud.
A partir del contenido, podrás identificar cuál es la conceptualización en las etapas mencionadas anteriormente y algunos ejemplos que representan claramente cómo se transita entre ellas.
Es así que, a lo largo de esta unidad, podrás revisar lo siguiente:
Figura 1
Fases del proceso adictivo
Adaptado de Modelo de Detección Temprana e Intervención Breve para Bebedores Problema. Curso de Capacitación para Profesionales de la Salud, por S. Echeverría, T. Ruiz, G. Salazar y S. Tiburcio, 2007, Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Psicología.
En términos generales, las etapas o fases del proceso adictivo son las siguientes:
Tabla 1
Etapas del proceso adictivo
El uso repetido de una o varias sustancias psicoactivas lleva al consumidor al abuso, o sea, a la intoxicación periódica o de forma continua que deviene en un deseo compulsivo de consumir la sustancia (o las sustancias) preferida, lo que se conoce como dependencia, en la que el adicto presenta una enorme dificultad para suspender o modificar el consumo de la sustancia psicoactiva y se muestra decidido a obtenerla por cualquier medio.
Por lo general, hay una tolerancia acusada y un síndrome de abstinencia que ocurre regularmente cuando se interrumpe el consumo (Organización Mundial de la Salud [OMS], 1994).
El craving, es decir, el deseo compulsivo por consumir la sustancia, es un componente esencial de la dependencia y, a su vez, de la abstinencia (Chesa Vela et al., 2004; Blasco et al., 2008). Nótese que dicho deseo se presenta desde la etapa 2: el abuso.
Revisa con atención cada una de ellas.
Ésta es la primera fase del proceso adictivo y se refiere al consumo de una droga, normalmente ilegal, en situaciones sociales o relajantes, que implica que no existe dependencia ni otros problemas (OMS, 1994).
Kindel Media. (s. f.). Sin título. [Fotografía]. Tomada de https://www.pexels.com/es-es/foto/brindis-puesta-de-sol-playa-manos-7148673/
Se refiere a un consumo mínimo en cantidad, así como en la frecuencia, de una sustancia psicoactiva.
En estos casos se consume por curiosidad, juego, socialización o diversión, lo que se conoce como uso experimental. Existe, entonces, una baja frecuencia; sin embargo, el riesgo debe evaluarse en función de las condiciones en las que el consumo se lleva a cabo (Centros de Integración Juvenil [CIJ], s. f.)
Cottonbro. (s. f.). Sin título. [Fotografía]. Tomada de https://www.pexels.com/es-es/foto/recuerdos-capturados-3419719/
Las adicciones, que representan un serio problema de salud pública a nivel mundial y tienen una elevada prevalencia y efectos negativos individuales, familiares y sociales, comienzan con el consumo o uso de cualquier sustancia psicoactiva. Generalmente, se originan por dos factores:
Figura 2
Factores que inciden en el uso de una sustancia psicoactiva
¡Atención! En esta fase no se está exento de riesgos.
Cottonbro. (s. f.). Sin título. [Fotografía]. Tomada de https://www.pexels.com/es-es/foto/manos-beber-liquido-dedos-5538168/
Jesús, un joven de 13 años, asiste a una fiesta con sus amigos y es presionado a probar una cerveza por primera vez. Esto era algo que deseaba experimentar, pero no estaba seguro de hacerlo, debido a que sus papás, obviamente, no lo aprobarían. Sin embargo, se arriesgó y lo hizo. No le pareció tan malo ni tan desagradable, hasta podría decirse que lo volvería a hacer en otra reunión.
El abuso de sustancias psicoactivas se caracteriza por una intoxicación prolongada, a pesar de que el sujeto sabe que tiene un problema social, laboral, psicológico o físico, recurrente provocado por el consumo (OMS, 1994). Ésta es la segunda fase del proceso adictivo.
Barbhuiya, T. (s. f.). Sin título. [Fotografía].
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Es el patrón de consumo de sustancias psicoactivas que ocasiona problemas de salud, con la familia, en la escuela o el trabajo, en la comunidad, con la sociedad o con la ley.
¡Atención! Cualquier consumo de una sustancia psicoactiva que no sea prescrito por un médico es perjudicial (CIJ, s. f.).
En esta etapa, el consumo de la sustancia psicoactiva presenta las siguientes características:
Figura 3
Características del consumo en el abuso
Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem.
Bertelli, M. (s. f.). Sin título. [Fotografía]. Tomada de https://www.pexels.com/es-es/foto/ligero-hombre-noche-oscuro-7359362/
Se sabe que una persona está abusando porque:
Figura 4
Signos que presenta una persona en el abuso
Cottombro. (s. f.). Sin título. [Fotografía]. Tomada de https://www.pexels.com/es-es/foto/alcohol-cerveza-latas-bebida-5538237/
Pedro, un padre de familia que solía ser dedicado y amoroso, ha perdido su bono de puntualidad y asistencia debido a que se ha ausentado hasta dos días después de una fiesta. Su esposa e hijos están preocupados ya que él muestra desinterés por ellos y por las actividades que realizaban juntos. Aunado a ello, está cansado “después de sus reuniones” y sin dinero. Evidentemente, esto ha generado mucha tensión en poco tiempo al interior de la familia.
Ésta es la tercera fase del proceso adictivo.
DariuszSankowski. (2015). Sin título. [Fotografía].
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La tolerancia es la disminución de la respuesta a la dosis concreta de una droga o un medicamento que se produce con el uso continuo. Por lo que se necesitan dosis más altas para conseguir los efectos que se obtenían al principio con dosis más bajas (OMS, 1994).
Se define como la necesidad de incrementar la cantidad de la droga que se consume para alcanzar los efectos iniciales deseados.
Mascaro, M. (s. f.). Sin título. [Fotografía].
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La tolerancia, como estado de adaptación biológica, se caracteriza porque disminuye la respuesta que provoca la administración de la misma cantidad de una determinada sustancia.
¿Sabías que los factores fisiológicos y psicosociales pueden contribuir al desarrollo de tolerancia?
La tolerancia puede ser física o conductual. En lo que refiere a los factores fisiológicos, puede desarrollar tolerancia metabólica o funcional. La tolerancia conductual, por su parte, es un cambio en el efecto de la sustancia producido como consecuencia del aprendizaje o la alteración de las restricciones del entorno (OMS, 1994).
Mart Production. (s. f.). Sin título. [Fotografía]. Tomada de https://www.pexels.com/es-es/foto/hombre-gente-mujer-mano-7230180/
Fernanda, una abogada exitosa, que lleva muchos años consumiendo cocaína “para aguantar el ritmo de trabajo”, ha notado que esta droga ya no tiene el mismo efecto que cuando empezó a usarla. Por ello, ha tenido que incrementar, paulatinamente, la cantidad en su consumo. Incluso ha pensado en combinarla con otras sustancias psicoactivas para conseguir el estado inicial.
La dependencia corresponde a la cuarta fase del proceso adictivo. Se refiere al uso compulsivo de sustancias psicoactivas y la incapacidad de dejar de consumirlas a pesar de todos los problemas que esto ocasiona (Stanford Children’s Health, 2021).
Comfreak. (2016). Sin título. [Imagen].
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La dependencia implica una necesidad de consumir dosis repetidas de la droga para encontrarse bien o para no sentirse mal.
Se puede definir como un grupo de síntomas cognitivos, fisiológicos y del comportamiento que indican que una persona presenta un deterioro del control sobre el consumo de la sustancia psicoactiva y que sigue consumiéndola a pesar de las consecuencias adversas (OMS, 1994).
Niuba. (s. f.). Sin título. [Fotografía].
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¿Sabías que la dependencia se divide en baja, moderada, media y severa?
En esta etapa, el consumo no sólo desplaza las actividades cotidianas de la persona, sino que se vuelve la razón o motivación principal de vivir; es decir, se conserva el trabajo para obtener dinero para la sustancia y a su vez minimizar la abstinencia. Esto se convierte en un hábito que afecta las relaciones interpersonales en los diferentes niveles de socialización.
Llegado a este punto, si no se llega a consumir la sustancia psicoactiva, el organismo empieza a sufrir y presenta síntomas adversos.
Pratt, K. (s. f.). Sin título. [Fotografía].
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Javier, un joven universitario de 22 años, consume marihuana. Esta actividad es muy común en su nuevo grupo de amistades. Al principio creyó que no estaba “tan mal” fumarse un cigarro. No obstante, esta situación fue en aumento, evidentemente, y a pesar de que quiere dejarlo (porque le ha traído muchos problemas en la con sus papás, la escuela y con sus amigos de la prepa), simplemente no puede.
Actividad
Ésta es la quinta fase del proceso adictivo.
SHVETS Production. (s. f.). Sin título. [Fotografía].
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La abstinencia es la privación del consumo de drogas o de bebidas alcohólicas.
De esta suerte, las personas que practican la abstinencia del alcohol reciben el nombre de abstemios. El término abstinente actual se usa para definir a una persona que no ha consumido nada de alcohol en los doce meses anteriores. Es importante no confundir la abstinencia con la expresión síndrome de abstinencia (OMS, 1994).
Leman, M. (s. f.). Sin título. [Fotografía]. Tomada de https://www.pexels.com/es-es/foto/comida-mujer-agua-vaso-6798570/
Al abandonar de forma parcial o absoluta el consumo de una sustancia, se pueden presentar síntomas de gravedad variable (CIJ, s. f.).
Cuando una persona se encuentra en la fase de abstinencia presenta los siguientes signos:
Figura 5
Signos de la abstinencia
¡Atención! Estos síntomas se “alivian” con la ingesta de la sustancia.
SHVETS Production. (s. f.). Sin título. [Fotografía].
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Josefina es una adicta al éxtasis; sin embargo, se ha jurado a sí misma (y también a su esposo) que dejará esta droga. No obstante, unos días después de cada vez que lo intenta, empieza a tener taquicardias, sudoración en todo el cuerpo, mareos, dolor en el brazo, náuseas y vómito. En una ocasión tuvo que ir de urgencias al médico creyendo que le daría un infarto, pero le dijeron que era un ataque de ansiedad (obviamente, jamás le dijo al Dr. que consumía drogas).
Éste es un rasgo que se presenta en las personas que abusan de alguna sustancia psicoactiva y se podría considerar como la sexta etapa del proceso adictivo.
Lucid, Y. (s. f.) Sin título. [Fotografía].
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El craving, o las ganas compulsivas e irrefrenables de consumir, es uno de los síntomas centrales en el síndrome de dependencia y en las recaídas al abuso del alcohol u otras drogas (Blasco et al., 2008).
Cottonbro. (s.f.). Sin título. [Fotografía]. Tomada de https://www.pexels.com/es-es/foto/hombre-cigarrillo-ventana-apartamento-5028395/
El craving puede presentarse como una respuesta a lo siguiente (Chesa Vela et al., 2004):
Tabla 2
Razones del craving
Diamond Rehab Thailand. (s. f.). Sin título. [Fotografía]. Tomada de https://www.pexels.com/es-es/@diamondrehab-thailand
Salvador lleva dos meses sin consumir alcohol, sabía que le hacía mucho daño a él y a su familia. Empero, desde que lo dejó, ha tenido una necesidad de volver a beber. Siente que hay “algo” que es más fuerte que él. Lucha contra este deseo, pero su cabeza le dice otra cosa… no sabe si lo logrará…
La recaída es la acción de volver a beber o consumir otra droga tras un período de abstinencia, acompañada a menudo de la reinstauración de los síntomas de dependencia (OMS, 1994). Éste es un rasgo que se presenta en las personas que abusan de alguna sustancia psicoactiva y podría considerarse como la última fase del proceso adictivo.
Comfreak. (2016). Sin título. [Imagen].
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La recaída se define como un regreso a los patrones de comportamiento y pensamiento típicos de la adicción activa, que ya se habían superado (durante la fase de abstinencia), lo cual resulta en volver al uso de la sustancia, y al regreso del estado anterior a la recuperación (Instituto Superior de Estudios Psicológicos [ISEP], 2017).
Summer, L. (s. f.). Sin título. [Fotografía].
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¡Atención! La recaída no debe ser valorada como un fracaso en tanto que ésta es inherente al fenómeno de adicciones; la tasa de recaída es muy alta y se presenta frecuentemente durante el primer año.
Se pueden considerar los siguientes síntomas en las personas que presentan una recaída o están a punto de hacerlo (ISEP, 2017):
Figura 6
Síntomas de la recaída
Es de advertir que las recaídas comienzan antes de ingerir el tóxico y existen diferentes señales de aviso que indican el recomienzo del consumo. Algunos factores que pueden provocar la recaída son las siguientes situaciones de riesgo:
Figura 7
Situaciones de riesgo en la recaída
Rodnae Productions. (s. f.). Sin título. [Fotografía]. https://www.pexels.com/es-es/foto/fumar-cosas-hierba-soplo-8139604/
Karla, una madre de 28 años, dejó de consumir distintos tipos de drogas hace dos años; por lo que ella creía que había superado su adicción por completo. A pesar de ello, en los últimos dos días presentó el craving y sucumbió: no ha parado de drogarse en las últimas 24 horas (está consumiendo de manera explosiva). Su conducta ha cambiado de forma dramática en tanto que grita, no ha ido trabajar, está ausente y volvió a contactar a las personas con las compartía su adicción. Su familia está destrozada porque, al igual que antes, a ella no parece importarle tirar por la borda todo su tratamiento.
Por lo anterior, el acercamiento conceptual a las fases del proceso adictivo nos sensibiliza en torno al trabajo que implica para la persona que padece alguna adicción; pero a su vez, de la importancia que su ámbito tiene en el proceso de rehabilitación, considerado como red de apoyo para su tratamiento.
Autoevaluación
Los conceptos y ejemplos presentados en este contenido te han permitido identificar las características que presentan cada una de las etapas del proceso adictivo.
Lo anterior es de suma importancia ya que te sensibiliza y te permite conocer los momentos por los que atraviesa un adicto.
Ésta es una autoevaluación de falso y verdadero en la que podrás identificar los conceptos y características más importantes en relación con las fases del proceso adictivo.
